Отправить статью по E-mail 
Контроль постоперационного состояния кошек при односторонней обструкции мочеточника
- Авторы: Люст В.А.1,2, Шейдт Г.Э.1,2
-
Учреждения:
- Российский университет дружбы народов
- Cеть ветеринарных клиник «АлисаВет»
- Выпуск: Том 19, № 4 (2024)
- Страницы: 696-706
- Раздел: Ветеринария
- URL: https://agrojournal.rudn.ru/agronomy/article/view/20135
- DOI: https://doi.org/10.22363/2312-797X-2024-19-4-696-706
- EDN: https://elibrary.ru/CUHTEM
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Лечение острой постренальной обструкции мочеточника включает в себя как хирургические методики с целью разрешить обструкцию, так и медикаментозное лечение, которое во многом влияет на период восстановления пациента. Основная цель в послеоперационный период заключается в снижении показателей азотемии у данных пациентов с применением жидкостной терапии, антибиотикотерапии и альфа 1‑андреноблокаторов для расслабления гладкомышечной мускулатуры уретры. Цель исследования — изучить влияние на восстановление показателей крови пациентов в послеоперационный период замены в жидкостной терапии, рассчитанной по формуле дефицитного и поддерживающего объема, ¼ всего объема кристаллоидных растворов коллоидными растворами и плазмой крови, а также влияние увеличения объема онкотического давления на эффективность снижения азотемии. Отобрано 3 группы по 3 пациента с показателями креатинина в пределах 700…1000 мкмоль/л. Всем проведено оперативное вмешательство в виде реимплантации мочеточников, которая разрешила причину обструкции. Далее в течение 14 дней после оперативного вмешательства и на 3, 5, 7, 14‑й день от даты наблюдения отслеживали показатели крови на анализаторах DRI-CHEM NX500 и общеклиническом анализаторе Heska Element HT5. Во всех группах снизились показатели азотемии. Однако были различия в эффективности снижения. Пациенты, получавшие кристаллоидный раствор, показали самое эффективное снижение азотемии в отличие от пациентов, получавших жидкостную терапию с белковыми включениями. Однако жидкостная терапия с плазмой крови в протоколе показала чуть лучшее снижение, чем на коллоидном растворе. Вывод: препараты, содержащие белковые включения, не являются препаратами выбора в случае коррекции состояния у кошек при доброкачественной односторонней обструкции мочеточника.
Полный текст
Введение
Лечение острой постренальной обструкции мочеточника — достаточно сложный, но крайне необходимый процесс. Отсутствие свободного оттока мочи из лоханки почки в мочевой пузырь негативно сказывается на состоянии кошки, что сопровождается нарушением электролитного баланса, накоплением продуктов азотистого основания, а на более поздних стадиях заболевания, когда происходит патологическое изменение структур почек, приводит к гипертензии и нарушению эритропоэза. Поэтому важно уметь разрешить острую постренальную недостаточность и отследить дальнейшую жизнь пациентов в краткосрочный период [1]. Данная патология имеет неспецифические клинические признаки, такие как вялость, снижение аппетита, рвота, полиурия, полидипсия, потеря веса, вместе с этим проявляется гематурией, странгурией, поллакиурией, недержанием и неадекватным мочеиспусканием [2—5]. Лечение обструкции мочеточника требует применения инфузионной терапии сбалансированными изотоническими кристаллоидами для восстановления внутрисосудистого объема, и правильная дегидратация должна быть основана на параметрах физического осмотра, включая вес, состояние кожи в виде тургора и слизистых оболочек, признаки интерстициального отека [4—7]. Использование жидкостей, содержащих белковые включения, может увеличить общий объем циркулирующей крови. Так как эти жидкости задерживаются в кровотоке и не уходят в третье пространство в организме, тем самым увеличив объем крови, проходящий через почку. После проведения хирургического вмешательства пациенты продолжают получать инфузионную терапию с целью снижения азотемии, состояние отслеживается лабораторными и инструментальными методами для коррекции терапевтического лечения и выявления возможных осложнений в результате лечения [8]. Однако не до конца изучено применение коллоидных растворов или плазмы крови совместно с кристаллоидами в терапии при односторонней обструкции мочеточников.
Цель исследования — представить анализ постоперационного состояния кошек при обструкции мочеточника с разной жидкостной терапией.
Материалы и методы исследования
В ветеринарную клинику «Алисавет» с 01.09.2022 по 03.08.2023 г. поступило 9 кошек с острой постренальной недостаточностью, связанной с обструкцией мочеточника. Пациентов разделили на 3 основных группы. Все пациенты в 3 группах на момент исследования имели креатинин в пределах 700…1000 мкмоль/л. Во всех группах в протоколе лечения обязательно присутствовал антибиотик пенициллинового ряда для профилактики развития сопутствующей инфекции [9—11]. Пациенты получали его в дозировке 20 мг/кг 2 раза в сутки, а также корнам 0,5 мг в сутки в независимости от веса пациента — для расслабления гладкой мускулатуры и увеличения шансов продвижения конкрементов в мочеточниках [2, 12, 13]. Также в случае гиперкалиемии применялась смесь инсулина и глюкозы [14].
В первой группе пациенты получали до и после операции инфузионную терапию, включающую раствор стерофундина для коррекции дегидратации и электролитных нарушений [4, 6, 7]. Рассчитывали из 3 составляющих дефицитный объем (ДО) циркулирующей крови, продолжающиеся потери, поддерживающий объем (ПО). ДО считали по формуле
ДО = % Дегидратации × масса тела, кг × 8.
Легкой считалась дегидратация 5…6 %, средней — 7…10 %, тяжелой — 10…12 %, крайне тяжелой — больше 12 %. Продолжающиеся терапия рассчитывалась при присутствии диареи, рвоты 1—2 мл/кг/ч. ПО считали по формуле
ПО = 30 × Масса тела, кг + 70.
Весь объем необходимой инфузии с одной скоростью поступал все 24 часа в сутки. Перерасчет объема необходимой инфузии производили ежедневно.
Во второй группе объем жидкостной терапии рассчитывали по той же формуле, что и в первой, но полученный объем жидкости снижали на 25 %, и 25 % от полученного объема заменяли на плазму крови.
Стерофундин: 30 × Масса тела, кг + 70 +% дегидратации × масса тела, кг 8 × 0,75.
Плазма: 0,25 × (30 × Масса тела, кг + 70) +% дегидратации × масса тела, кг × 8.
В третьей группе объем жидкостной терапии рассчитывали по той же формуле, что и в первой, но полученный объем жидкости снижали на 25 %, и 25 % от полученного объема заменяли на коллоидный раствор.
Стерофундин: 30 × Масса тела, кг + 7 +% дегидратации × масса тела, кг × 8 × 0,75.
Реополиглюкин: 0,25 × (30 × Масса тела, кг + 70) +% дегидратации × масса тела, кг × 8.
Реимплантация мочеточника по Боари включает срединную лапаротомию. Визуально определяют место обструкции, проксимальнее места обструкции проводили пересечение мочеточника (рис. 1, 2). Дистальный отдел коагулировали и накладывали лигатуру из нерассасывающегося шовного материала. Проксимальный отдел проверяли на отток мочи из почки. Дальше производили цистотомию с формированием п-образного лоскута из стенки мочевого пузыря (рис. 3). В месте предполагаемого анастомоза мочеточника и мочевого пузыря делали отверстие в стенке мочевого пузыря. На конец проксимального отдела мочеточника устанавливали швы-держалки, и с их помощью мобилизировали мочеточник в мочевой пузырь в место будущего анастомоза. Накладывали простые узловатые швы из нерассасывающегося монофиламетного шовного материла Монокрил № 7/0 на мочеточник и стенку мочевого пузыря для создания анастомоза (рис. 4). Выполняли непрерывный шов в месте цистотомии. Производили цитопексию к стенке брюшной полости к той почке, от которой мочеточник был обструктирован. Выполняли ревизию наполнения мочевого пузыря. Затем послойно ушивали операционную рану [8, 15].
Рис. 1. Мочеточник (визуализируем мочеточник в забрюшинном пространстве)
Источник: выполнил фото В.А. Люст.
Рис. 2. Пересеченный мочеточник проксимальнее места обструкции
Источник: выполнил фото В.А. Люст.
Рис. 3. П-образный лоскут из стенки мочевого пузыря (лоскут из стенки мочевого пузыря, в котором делается отверстия и с внешней стороны заводится конец мочеточника)
Источник: выполнил фото В.А. Люст.
Рис. 4. Анастомоз мочевого пузыря и мочеточника по Боари (подшитый мочеточник с внутренней стороны мочевого пузыря и сшитый п-образного лоскута трубкой)
Источник: выполнил фото В.А. Люст.
В последующем отслеживали пациентов в течение 14 суток в день операции и на 3, 5, 7, 14‑е сутки после операции. Оценивали такие показатели, как концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови, эритроциты, гематокрит, гемоглобин с лейкоцитами также отслеживали. Все исследования проводили на биохимическом анализаторе DRI-CHEM NX500 и общеклиническом анализаторе Heska Element HT5.
Весь статистический анализ проводили на персональном компьютере с использованием программы Microsoft Excel (Analysis ToolPak).
Результаты исследований и обсуждения
Исследования показали разнонаправленные, ярко выраженные результаты в трех группах. После операции выживаемость составила 100 %. У данных пациентов в течение 14 дней отмечалось улучшение общего состояния, что коррелировало с положительной динамикой всех показателей крови. Выживаемость в течение 14 дней составила 100 % (табл.).
Динамика показателей крови в постоперационный период
Показатели | Сутки | ФП | Группы животных M ± m | ||
1‑я группа | 2‑я группа | 3‑я группа | |||
Мочевина, ммоль/л | До операции | 3,28…10,24 | 31,5 ± 2,1 | 32,0 ± 1,2 | 31,0 ± 1,3 |
После операции | 24,2 ± 2,8 | 23,8 ± 2,0 | 27,6 ± 1,3 | ||
3 | 20,1 ± 0,1 | 20,8 ± 2,0 | 22,6 ± 2,8 | ||
5 | 19,0 ± 0,5 | 19,3 ± 0,2 | 20,8 ± 3,0 | ||
7 | 16,6 ± 1,7 | 16,7 ± 1,6 | 18,1 ± 2,1 | ||
14 | 13,3 ± 1,7 | 14,5 ± 1,4 | 16,7 ± 1,5 | ||
Креатинин, мкмоль/л | До операции | 35…124 | 853,5 ± 70,0 | 942,1 ± 16,9 | 930,0 ± 32,8 |
После операции | 396,0 ± 36,0 | 422,9 ± 29,8 | 489,2 ± 10,6 | ||
3‑й день | 291,6 ± 13,1 | 309,9 ± 5,2 | 354,5 ± 6,1 | ||
5‑й день | 219,1 ± 27,5 | 245,2 ± 25,9 | 257,7 ± 10,3 | ||
7‑й день | 145,9 ± 12,1 | 151,7 ± 4,8 | 189,3 ± 11,1 | ||
14‑й день | 85,8 ± 5,9 | 114,5 ± 10,7 | 122,8 ± 14,6 | ||
Гематокрит, ht | До операции | 0,29…0,45 | 35,9 ± 6,9 | 27,3 ± 0,7 | 27,3 ± 0,7 |
После операции | 27,6 ± 4,9 | 26,7 ± 2,4 | 24,7 ± 1,3 | ||
3‑й день | 28,4 ± 2,5 | 25,7 ± 2,5 | 25,7 ± 1,3 | ||
5‑й день | 30,9 ± 3,8 | 25,1 ± 1,7 | 27,0 ± 1,7 | ||
7‑й день | 34,0 ± 2,5 | 26,2 ± 2,9 | 28,3 ± 0,9 | ||
14‑й день | 31,1 ± 1,8 | 28,3 ± 2,2 | 29,3 ± 1,0 | ||
Эритроциты, млн/мкл | До операции | 5,0…10,0 | 8,7 ± 1,5 | 7,3 ± 0,5 | 6,8 ± 0,8 |
После операции | 6,7 ± 0,7 | 6,7 ± 0,3 | 6,1 ± 0,7 | ||
3‑й день | 6,4 ± 1,8 | 6,5 ± 0,7 | 6,5 ± 0,6 | ||
5‑й день | 7,8 ± 1,2 | 6,7 ± 0,8 | 6,8 ± 0,5 | ||
7‑й день | 8,9 ± 1,1 | 6,8 ± 0,8 | 7,2 ± 0,3 | ||
14‑й день | 9,0 ± 0,5 | 7,4 ± 0,6 | 7,6 ± 0,5 | ||
Гемоглобин, г/л | До операции | 90…150 | 118,6 ± 14,4 | 116,1 ± 11,4 | 116,0 ± 11,3 |
После операции | 91,4 ± 9,1 | 98,8 ± 1,5 | 100,5 ± 1,8 | ||
3‑й день | 88,3 ± 9,0 | 89,4 ± 2,2 | 86,6 ± 5,3 | ||
5‑й день | 89,8 ± 8,1 | 87,1 ± 3,1 | 82,0 ± 8,4 | ||
7‑й день | 100,8 ± 1,4 | 88,1 ± 2,7 | 87,0 ± 2,9 | ||
14‑й день | 123,5 ± 2,7 | 103,1 ± 3,0 | 92,9 ± 2,2 | ||
Лейкоциты, тыс/мкл | До операции | 6…18 | 10,1 ± 0,5 | 10,0 ± 1,1 | 10,8 ± 0,3 |
После операции | 12,1 ± 1,2 | 11,1 ± 0,9 | 11,5 ± 0,7 | ||
3‑й день | 11,7 ± 0,7 | 10,8 ± 0,6 | 11,2 ± 0,9 | ||
5‑й день | 12,2 ± 2,0 | 11,7 ± 0,7 | 11,3 ± 0,2 | ||
7‑й день | 14,6 ± 1,2 | 10,6 ± 0,6 | 11,3 ± 0,2 | ||
14‑й день | 12,2 ± 0,4 | 10,5 ± 0,6 | 11,3 ± 0,8 | ||
Примечание. ФП — физиологический показатель; p < 0,05 по отношению к ФП.
Источник: выполнил В.А. Люст.
Dynamics of blood parameters in the postoperative period
Parameter | Day | FI | Animal groups M ± m | ||
Group I | Group II | Group III | |||
Urea, mmol/L | Before surgery | 3.28…10.24 | 31.5 ± 2.1 | 32.0 ± 1.2 | 31.0 ± 1.3 |
After surgery | 24.2 ± 2.8 | 23.8 ± 2.0 | 27.6 ± 1.3 | ||
3 | 20.1 ± 0.1 | 20.8 ± 2.0 | 22.6 ± 2.8 | ||
5 | 19.0 ± 0.5 | 19.3 ± 0.2 | 20.8 ± 3.0 | ||
7 | 16.6 ± 1.7 | 16.7 ± 1.6 | 18.1 ± 2.1 | ||
14 | 13.3 ± 1.7 | 14.5 ± 1.4 | 16.7 ± 1.5 | ||
Creatinine, μmol/L | Before surgery | 35…124 | 853.5 ± 70.0 | 942.1 ± 16.9 | 930.0 ± 32.8 |
After surgery | 396.0 ± 36.0 | 422.9 ± 29.8 | 489.2 ± 10.6 | ||
3 | 291.6 ± 13.1 | 309.9 ± 5.2 | 354.5 ± 6.1 | ||
5 | 219.1 ± 27.5 | 245.2 ± 25.9 | 257.7 ± 10.3 | ||
7 | 145.9 ± 12.1 | 151.7 ± 4.8 | 189.3 ± 11.1 | ||
14 | 85.8 ± 5.9 | 114.5 ± 10.7 | 122.8 ± 14.6 | ||
Hematocrit, ht | Before surgery | 0.29…0.45 | 35.9 ± 6.9 | 27.3 ± 0.7 | 27.3 ± 0.7 |
After surgery | 27.6 ± 4.9 | 26.7 ± 2.4 | 24.7 ± 1.3 | ||
3 | 28.4 ± 2.5 | 25.7 ± 2.5 | 25.7 ± 1.3 | ||
5 | 30.9 ± 3.8 | 25.1 ± 1.7 | 27.0 ± 1.7 | ||
7 | 34.0 ± 2.5 | 26.2 ± 2.9 | 28.3 ± 0.9 | ||
14 | 31.1 ± 1.8 | 28.3 ± 2.2 | 29.3 ± 1.0 | ||
Erythrocytes, million/μl | Before surgery | 5.0…10.0 | 8.7 ± 1.5 | 7.3 ± 0.5 | 6.8 ± 0.8 |
After surgery | 6.7 ± 0.7 | 6.7 ± 0.3 | 6.1 ± 0.7 | ||
3 | 6.4 ± 1.8 | 6.5 ± 0.7 | 6.5 ± 0.6 | ||
5 | 7.8 ± 1.2 | 6.7 ± 0.8 | 6.8 ± 0.5 | ||
7 | 8.9 ± 1.1 | 6.8 ± 0.8 | 7.2 ± 0.3 | ||
14 | 9.0 ± 0.5 | 7.4 ± 0.6 | 7.6 ± 0.5 | ||
Hemoglobin, g/L | Before surgery | 90…150 | 118.6 ± 14.4 | 116.1 ± 11.4 | 116.0 ± 11.3 |
After surgery | 91.4 ± 9.1 | 98.8 ± 1.5 | 100.5 ± 1.8 | ||
3 | 88.3 ± 9.0 | 89.4 ± 2.2 | 86.6 ± 5.3 | ||
5 | 89.8 ± 8.1 | 87.1 ± 3.1 | 82.0 ± 8.4 | ||
7 | 100.8 ± 1.4 | 88.1 ± 2.7 | 87.0 ± 2.9 | ||
14 | 123.5 ± 2.7 | 103.1 ± 3.0 | 92.9 ± 2.2 | ||
Leukocytes, thousand/μl | Before surgery | 6…18 | 10.1 ± 0.5 | 10.0 ± 1.1 | 10.8 ± 0.3 |
After surgery | 12.1 ± 1.2 | 11.1 ± 0.9 | 11.5 ± 0.7 | ||
3 | 11.7 ± 0.7 | 10.8 ± 0.6 | 11.2 ± 0.9 | ||
5 | 12.2 ± 2.0 | 11.7 ± 0.7 | 11.3 ± 0.2 | ||
7 | 14.6 ± 1.2 | 10.6 ± 0.6 | 11.3 ± 0.2 | ||
14 | 12.2 ± 0.4 | 10.5 ± 0.6 | 11.3 ± 0.8 | ||
Note. FI is a physiological indicator; p < 0.05 in relation to FP.
Source: completed by V.A. Lust.
Изменения показателей мочевины в 3 группах статистически достоверны, из чего следует, что оперативное вмешательство и инфузионная терапия влияют на полученный результат. В первой группе показатели мочевины значительно быстрее снижались на фоне жидкостной терапии по сравнению со второй и третьей группой. Вторая группа показала лучший результат по сравнению с третьей группой. В первой группе снижение показателей мочевины с первого по последний день изменилось на 136 %; во второй — 120 %; в третьей — 85 %. Показатель креатинина значительно и статистически достоверно изменялся во всех трех группах. Этот показатель пришел в референсные значения во всех трех группах на конец исследования. Однако первая группа, получавшая инфузионную терапию, показала нормальные значения на 7‑й день наблюдения, в отличие от второй и третьей. Во второй и третьей группе положительная динамика наблюдалась на всем протяжении исследования, хотя третья группа показывала менее эффективное снижение этого показателя, однако в конце исследования на 14‑й день, значения уже были в пределах ФП. В исследовании исходили из того, чтобы уменьшить объем кристаллоидной жидкостной терапии, заменив коллоидной, которая будет увеличивать коллоидно-осмотическое давление в сосудах и снизит выведение кристаллоидного раствора в третье пространство, тем самым увеличив общий объем, циркулирующий крови в организме, благодаря этому увеличить скорость образования мочи, так как кристаллоидный раствор будет дольше поддерживаться в кровотоке. Однако плазма таким эффектом обладает в меньшей степени, чем синтетический коллоидный раствор [10, 16]. В результате эффективность снижение азотемии у плазмы чуть выше так, как он более тождествен составу стерофундина.
Значения гематокрита в первой и второй группе при статистическом анализе оказались недостоверными, из чего следует, что оперативное вмешательство и инфузионная терапия не дали значительных изменений. Однако в третьей группе этот показатель оказался достоверным. В первый день после операции показатель гематокрита упал на 10 %, но через 14 дней показатель вернулся к исходным значениям и даже показал рост на 7,3 %.
Эритроциты во всех трех группах при исследовании не показали статистически достоверных значений, из чего следует, что хирургическое вмешательство и инфузионная терапия не привели к статистически значимым и достоверным изменениям этого показателя.
Гемоглобин при исследовании после операции снижался в среднем на 14…23 % от исходных значений. Однако на 14‑й день во всех 3 группах показатель гемоглобина пришел в референсные значения. Только в первой группе гемоглобин достиг их на 5‑й день исследования, во второй и третьей группе — на 14‑й день измерения.
Такие показатели крови, как гематокрит, эритроциты и гемоглобин, во всех группах вели себя относительно одинаково, хотя статистически не все могли быть достоверными. Однако снижение значений этих показателей после хирургического вмешательства во многом напрямую связано с кровопотерей во время операции. Так как эритропоэз у таких пациентов не страдал, то данные показатели со временем приходили в норму без применения препаратов, стимулирующих этот процесс.
Лейкоциты во всех трех группах после проведенных операциий повышались, но не более чем на 20 % от исходного значения. Впоследствии их значения не росли, а наоборот, даже чуть уменьшались, однако на протяжении всего исследования оставались в референсном диапазоне, по этой причине сложно оценивать значимость изменений этого показателя на фоне разных жидкостных терапий.
Заключение
Пациенты с односторонней обструкцией мочеточника, которым провели операцию реимплантации мочеточника по Боари, имели положительную динамику в показателях концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Однако проведение различной жидкостной терапии в послеоперационный период обусловило разницу во времени на восстановление референсных значений показателей крови. Первая группа на фоне жидкостной терапии, состоящей исключительно из кристаллоидов, а именно стерофундина, рассчитанного по формуле поддерживающего и дефицитного объема, показала более эффективное снижение азотемии на всем периоде исследования. На 14‑й день исследования первая группа, в отличие от второй и третьей, уже показала устойчивые референсные значения креатинина. Вторая и третья группы получали жидкостную терапию с заменой ¼ всего объема кристаллоидных растворов в жидкостной терапии, рассчитанной по формуле дефицитного и поддерживающего объема, на плазму крови и коллоидный раствор. И эффективность снижения азотемии у второй группы, получавшей плазму крови, более схожую с кристаллоидным раствором, чем коллоидный, лучше, по сравнению с третьей группой. Вывод: для эффективного улучшения показателей крови не требуется добавление препаратов, основанных на белковых включениях, таких как плазма крови и коллоидный раствор; в жидкостной терапии препаратом выбора является криссталоидный раствор.
Об авторах
Владислав Андреевич Люст
Российский университет дружбы народов; Cеть ветеринарных клиник «АлисаВет»
Автор, ответственный за переписку.
Email: 1142220008@pfur.ru
ORCID iD: 0009-0003-7605-120X
аспирант, Российский университет дружбы народов; ветеринарный врач-хирург, сеть ветеринарных клиник «АлисаВет»
Российская Федерация, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; Российская Федерация, 119634, г. Москва, ул. Чоботовская, д. 17, к. 1Григорий Эдуардович Шейдт
Российский университет дружбы народов; Cеть ветеринарных клиник «АлисаВет»
Email: 1032190635@pfur.ru
ORCID iD: 0009-0005-5312-8950
аспирант, Российский университет дружбы народов; ветеринарный врач-хирург, сеть ветеринарных клиник «АлисаВет»
Российская Федерация, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; Российская Федерация, 119634, г. Москва, ул. Чоботовская, д. 17, к. 1Список литературы
- Clarke DL. Feline ureteral obstructions Part 1: medical management. J Small Anim Pract. 2018;59(6):324—333. doi: 10.1111/jsap.12844
- Berent AC, Weisse CW, Todd KL, Bagley DH. Use of locking-loop pigtail nephrostomy nephrostomy catheters in dogs and cats: 20 cases (2004–2009). Journal of the American Veterinary Medical Association. 2012;241(3):348—335. doi: 10.2460/javma.241.3.348
- Holloway A, O’Brien, R. Perirenal effusion in dogs and cats with acute renal failure. Veterinary Radiology & Ultrasound. 2007;48(6):574—579. doi: 10.1111/j.1740-8261.2007.00300.x
- Myburgh, JA, Finfer S, Bellomo R, Billot L, Cass A, Gattas D, et al. Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. The New England Journal of Medicine. 2012;367(20):1901—1911. doi: 10.1056/NEJMoa1209759
- Widmer WR, Biller DS, Adams LG. Ultrasonography of the urinary tract in small animals. Journal of the American Veterinary Medical Association. 2004;225(1):46—54. doi: 10.2460/javma.2004.225.46
- Guidet B, Martinet O, Boulain T, Philippart F, Poussel JF, Maizel J, et al. Assessment of hemodynamic efficacy and safety of 6 % hydroxyethylstarch 130/0.4 vs. 0.9 % NaCl fluid replacement in patients with severe sepsis: the CRYSTMAS study. Critical Care. 2012;16: R94. doi: 10.1186/cc11358
- Langston C, Eatroff A. Acute kidney injury. In: Silverstein DC, Hopper K. (eds.) Small Animal Critical Care Medicine. 2nd ed. St Loius, MO, USA: Saunders Elsevier; 2015. p.665—660.
- Clarke DL. Feline ureteral obstructions Part 2: surgical management. Journal of Small Animal Practice. 2018;59(7):385—397. doi: 10.1111/jsap.12861
- Kyles AE, Hardie EM, Wooden BG, Adin CA, Stone EA, Gregory CR, et al. Clinical, clinicopathologic, radiographic, and ultrasonographic abnormalities in cats with ureteral calculi: 163 cases (1984–2002). Journal of the American Veterinary Medical Association. 2005;226(6):932—936. doi: 10.2460/javma.2005.226.932
- Snow SJ, Ari Jutkowitz LA, Brown AJ. Retrospective Study: Trends in plasma transfusion at a veterinary teaching hospital: 308 patients (1996—1998 and 2006—2008). J Vet Emerg Crit Care. 2010;20(4):441—445. doi: 10.1111/j.1476-4431.2010.00557.x
- Wormser C, Clarke DL, Aronson LR. Outcomes of ureteral surgery and ureteral stenting in cats: 117 cases (2006–2014). Journal of the American Veterinary Medical Association. 2016;248(5):518—525. doi: 10.2460/javma.248.5.518
- Achar E, Achar RA, Paiva TB, Campos AH, Schor N. Amitriptyline eliminates calculi through urinary tract smooth muscle relaxation. Kidney International. 2003;64(4):1356—1364. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00222.x
- Zobbea VB, Rygaard H, Rasmussen D, Strandberg C, Krause S, Hartsen SH, et al. Glucagon in acute ureteral colic. European Urology. 1986;12(1):28—31. doi: 10.1159/000472572
- Jones JM, Burkitt-Creedon JM, Epstein SE. Treatment strategies for hyperkalemia secondary to urethral obstruction in 50 male cats: 2002—2017. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2022;24(12): e580 e587. doi: 10.1177/1098612X221127234
- White C, Stifelman M. Ureteral Reimplantation, Psoas Hitch, and Boari Flap. J Endourol. 2020;34(S1): S25–S30. doi: 10.1089/end.2018.0750
- Concannon KT. Colloid oncotic pressure and the clinical use of colloidal solutions. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care. 1993;3(2):49—62. doi: 10.1111/j.1476-4431.1993.tb00102.x
Дополнительные файлы
Источник: выполнил фото В.А. Люст.
Источник: выполнил фото В.А. Люст.
Источник: выполнил фото В.А. Люст.
Источник: выполнил фото В.А. Люст.
