Comparison of treatment methods for carbohydrate-associated laminitis in horses

Full Text

Введение

Проблема ламинита существует с тех пор, как человек одомашнил лошадь. Поэтому мы знаем очень много пословиц и выражений, которые указывают на важность проблемы ламинита. Например, существует очень старое выражение «нет копыта — нет лошади» или «копыто — это второе сердце лошади» и др. Серьезность ламинита у лошадей подтверждается статистическими данными о том, что летальность при этом заболевании может составлять более 40 %. Последствия переболевания ламинитом у лошадей также очень тяжелые, так, например полное восстановление трудоспособности может наблюдаться только у одной из 6–7 лошадей [1–3]. Поэтому поиск более эффективных схем лечения ламинита лошадей всегда будет актуален.

Коробчук М.В. с соавторами указывают на отсутствие системности в вопросах диагностики и лечения ламинита лошадей и предлагают разработать некий общий системный подход. Этот аспект, на наш взгляд, вполне можно объяснить большим количеством причин, способных вызвать развитие ламинита у лошадей. В то же время этот общий системный подход по непонятным причинам предлагается не на группах животных больных ламинитом, а на примере единичных клинических случаев [4]. Безусловно системность и комплексность в диагностике и лечении ламинита лошадей и всех остальных болезней животных очень важна. Однако эти два принципа являются основополагающими теоретическими постулатами всех клинических учебных дисциплин, которые изучают студенты на факультетах ветеринарной медицины.

По нашему мнению, следует больше внимания уделить сравнению различных схем лечения тех или иных форм течения ламинита лошадей, а уже затем предлагать некий единый системный и комплексный подход к диагностике и лечению этой патологии. Так как любой практикующий ветеринарный врач всегда старается применить максимально полный перечень доступных методов диагностики ламинита лошадей — от проб на степень хромоты до рентгенологических исследований, что является уже вполне доступным практически для любой ветеринарной клиники.

Схема лечения ламинита зависит от вызвавших его причин. К наиболее частым причинам возникновения ламинита лошадей относят нарушения кормления животных, интоксикацию, травмы у спортивных и рабочих лошадей, применение кортикостероидов при лечении других заболеваний [5–8]. В нашей практике наиболее часто встречающимися этиологическими факторами развития ламинита у лошадей стали диета и избыток углеводов в пище, а потом уже травмы и применение кортикостероидов при лечении других заболеваний. Поэтому мы решили изучить особенности лечения лошадей при дисбалансе рациона.

Цель исследования — сравнить клиническую эффективность различных схем лечения углеводно-ассоциированного (обменно-эндокринного) ламинита лошадей.

Материал и методы исследования

Исследование выполняли с 2020 по 2025 г. в г. Москве в ветеринарной клинике КСК «Битца», оказывающей и услуги по лечению лошадей в Московской области в двух этапах: аналитическом и экспериментальном.

В аналитическую часть исследования вошло 173 головы лошадей независимо от возраста с общим диагнозом ламинит. В этой части исследования животных разделили на 4 группы в зависимости от этиологического фактора ламинита: 1 группа — углеводно-ассоциированный или обменно-эндокринный ламинит; 2 группа — постравматический ламинит; 3 группа — ламинит, вызванный применением кортикостероидов при лечении других болезней; 4 группа — ламинит неустановленной этиологии. Также в аналитической части исследования провели анализ частоты встречаемости вышеуказанных четырех групп ламинита в разрезе шести календарных лет, начиная с 2020 г.

В экспериментальной части исследования использовали 16 лошадей в возрасте от 5 до 12 лет с диагнозом ламинит, ведущим звеном этиопатогенеза которого был дисбаланс углеводов в рационе и соответственно в крови. Животных разделили на 3 группы в зависимости от схемы лечения ламинита. В первой группе 5, во второй — 6, в третьей группе — 5 голов. Первую группу больных ламинитом лошадей лечили по следующей схеме: Кетоджект (действующее вещество кетопрофен) внутривенно в дозировке 10 мл/голову; Терафлекс (глюкозамин + хондроитин) по 2 капсулы на 100 кг массы тела 1 раз в сутки не менее 3 месяцев; Глибенкламид по 10 мг на 100 кг массы тела 2 раза в сутки. Терапию второй группы лошадей проводили по следующей схеме: Кетоджект внутривенно в дозировке 10 мл/голову; Терафлекс по 2 капсулы на 100 кг массы тела 1 раз в сутки не менее 3 месяцев; Метформин по 1000 мг на 100 кг массы тела 2 раза в сутки. Третью группу лошадей лечили по следующей схеме: Кетоджект внутривенно в дозировке 10 мл/голову; Метформин по 1000 мг на 100 кг массы тела 2 раза в сутки.

Общим в схеме лечения трех групп было применение диетотерапии, балансирование рациона по углеводам и сахаропротеиновому отношению, исключение комбикорма из рациона не менее чем на 6 месяцев. Также общим в трех группах было применение ортопедической помощи в виде расчистки и запила копыт исходя из степени деформации копытного рога и положения костей пальца на рентгенограмме с целью минимизации клинического проявления хромоты.

Кровь лошадей для диагностических исследований отбирали из яремной вены, используя одноразовые системы для взятия крови в объеме 10–15 мл в стерильную пробирку с антикоагулянтом (ЭДТА или раствор цитрата натрия). Пробирки маркировали для дальнейшей идентификации проб крови и транспортировали в тот же день в термоконтейнерах при температуре от 5 до 20 °C в лабораторию ООО НИЦ «Черкизово», где проводили клинический и биохимический анализ крови лошадей [9].

Математико-статистическая обработка результатов клинических исследований эффективности различных схем лечения ламинита лошадей осуществляли по общепринятому критерию Стьюдента в SPSS for Windows (IBM, USA).

Результаты исследования и обсуждение

Изучение эффективности различных схем лечения углеводно-ассоциированного ламинита лошадей в Москве мы решили начать с анализа частоты встречаемости этой патологии исходя из ведущего этиологического фактора. Проанализировав основные причины возникновения ламинита, нами были получены результаты, которые приведены на рис. 1.

Рис. 1. Этиологические факторы развития ламинита лошадей по результатам наблюдений (М ± m, n = 173)
  Источник: выполнено М.М.К. Албадан, А.В. Ткачевым, О.Л. Ткачевой, Е.А. Нотиной.
Fig. 1. Etiological factors of equine laminitis development according to the results of observations (М ± m, n = 173)
  Source: compiled by M.M.K. Albadan, A.V. Tkachev, O.L. Tkacheva, E.A. Notina.

Анализ данных (рис. 1) позволяет заключить, что в условиях города Москвы ведущие этиологические факторы ламинита, по сути, не отличаются от таковых у других исследователей. Однако существует некоторые особенности в преобладании того или иного этиологического фактора ламинита лошадей [10–15]. Наиболее часто в представленном исследовании встречался обменно-эндокринный ламинит лошадей, вызванный дисбалансом углеводов в рационе и/или в крови, что было чаще на 1,74 %, чем посттравматический ламинит, на 4,05 % больше от ламинита, вызванного применением кортикостероидов, на 5,21 % больше от ламинита неясной/неустановленной этиологии. Таким образом, складывается ощущение, что нарушения в кормлении лошадей чаще приводят к возникновению ламинита, чем другие этиологические факторы. Однако это не так.

Следующим этапом исследования был анализ основных этиологических факторов ламинита лошадей по годам (рис. 2).

Рис. 2. Этиологические факторы развития ламинита лошадей с 2020 по 2025 г. (М ± m, n = 173)
  Источник: выполнено М.М.К. Албадан, А.В. Ткачевым, О.Л. Ткачевой, Е.А. Нотиной.
Fig. 2. Etiological factors of equine laminitis development over the past 6 years (М ± m, n = 173)
  Source: compiled by M.M.K. Albadan, A.V. Tkachev, O.L. Tkacheva, E.A. Notina.

Анализ данных рис. 2 позволяет заключить, что несмотря на наибольшее валовое количество углеводно-ассоциированного (обменно-эндокринного) ламинита, он ни разу не был наиболее часто встречающимся в разрезе календарного года. В 2020 г. наиболее часто встречался посттравматический ламинит (10 случаев), затем 9 случаев ламинита неустановленной этиологии, и по 8 клинических случая углеводно-ассоциированного и кортикостероидо-ассоциированного ламинита. В 2021 г. в условиях нашей ветеринарной клиники регистрировали по 10 случаев кортикостероидо- и углеводно-ассоциированного ламинита, 5 случаев ламинита невыясненной этиологии и 4 случая посттравматического ламинита. В 2022 г. наиболее часто регистрировали кортикостероидо-ассоциированного ламинит (10 случаев), затем обменно-эндокринный (8 случаев), ламинит невыясненной этиологии — 5 случаев и посттравматический ламинит — 4 случая. В 2023 г. общая встречаемость ламинитом снизилась и колебалась от 7 случаев постравматического ламинита до 5 случаев кортикостероидо-ассоциированного и ламинита невыясненной этиологии на фоне 6 случаев углеводно-ассоциированного (обменно-эндокринного) ламинита. В 2024 г. чаще других встречался посттравматический ламинит (9 случаев), затем обменно-эндокринный (6 случаев) и по 5 случаев ламинита невыясненной этиологии с ламинитом, вызванного применением кортикостероидов. В 2025 календарном году наиболее часто встречался посттравматический ламинит (11 случаев), по 10 случаев углеводно-ассоциированного ламинита и ламинита неустановленной этиологии, лишь 3 случая ламинита, вызванного применением кортикостероидов.

Следующим этапом исследования было изучение клинической эффективности различных схем лечения углеводно-ассоциированного (обменно-эндокринного) ламинита лошадей (табл.).

 Клиническая эффективность разных схем лечения углеводно-ассоциированного (обменно-эндокринного) ламинита лошадей (M ± m)

Показатель	Группа (схема лечения)
	1 (n = 5)	2 (n = 6)	3 (n = 5)
Месяц, на который наступило выздоровление	5,2  ±  0,2	5,17  ± 0,17	6,2  ±  0,2**
Месяц, на который прошла хромота	3,8  ± 0,2	4,17  ± 0,17	4,8  ±  0,2**
Глюкоза, ммоль/л (на начало лечения)	8,5  ± 0,52	8,53  ± 0,41	8,7  ±  0,54
Глюкоза, ммоль/л (через месяц лечения)	4,14  ± 0,29	4,47  ± 0,27	4,22  ±  0,35
Глюкоза, ммоль/л (на завершении лечения)	4,24  ± 0,28	4,13  ± 0,32	4,16  ±  0,31

Примечание. *р < 0,05, **р < 0,01, ***р < 0,001 в сравнении с 1‑й группой.
  Источник: выполнено М.М.К. Албадан, А.В. Ткачевым, О.Л. Ткачевой, Е.А. Нотиной.

Clinical efficacy of different treatment regimens for carbohydrate-associated (metabolic-endocrine) laminitis in horses (M ± m)

Indicator	Group (treatment regimen)
	1 (n = 5)	2 (n = 6)	3 (n = 5)
The month of recovery	5.2  ± 0.2	5.17  ± 0.17	6.2  ± 0.2 **
The month in which the lameness disappeared	3.8  ± 0.2	4.17  ± 0.17	4.8  ± 0.2 **
Glucose, mmol/l (at the beginning of treatment)	8.5  ± 0.52	8.53  ± 0.41	8.7  ± 0.54
Glucose, mmol/l (after one month of treatment)	4.14  ± 0.29	4.47  ± 0.27	4.22  ± 0.35
Glucose, mmol/l (at the end of treatment)	4.24  ± 0.28	4.13  ± 0.32	4.16  ± 0.31

Note: *р < 0.05, **р < 0.01, ***р < 0.001 compared to the 1‑st group.
  Source: compiled by M.M.K. Albadan, A.V. Tkachev, O.L. Tkacheva, E.A. Notina.

Анализ данных (см. табл.) позволяет заключить, что наибольший клинический эффект лечения углеводно-ассоциированного (обменно-эндокринного) ламинита лошадей получен при 1‑й и 2‑й схемах лечения: выздоровление наступило на месяц раньше, чем при применении 3‑й схемы, в которой отсутствовали хондропротекторы (Терафлекс). Полное выздоровление от углеводно-ассоциированного (обменно-эндокринного) ламинита лошадей наступило к шестому месяцу лечения при 3‑й схеме, что на месяц позже (р < 0,01) 1‑й и на 1,03 месяца (р < 0,01) 2‑й схемы лечения.

Хромота полностью прошла ближе к пятому месяцу терапии при применении 3‑й схемы лечения, что на 0,63 месяца позже (р < 0,01), чем во 2‑й, и на месяц позже (р < 0,01), чем в 1‑й. Возможно, что именно дополнительное применение хондропротекторов способствовало ускорению выздоровления животных.

Уровень глюкозы в крови на начало лечения был на примерно сопоставимом уровне — более 8,5 единиц. В первую очередь, для снижения уровня глюкозы из рациона лошадей исключили концентрированные корма (комбикорма) и добавили гипогликемические препараты, снижающие уровень глюкозы в крови. Выбранные препараты (Глибенкламид и Метформин) показали высокую клиническую эффективность и достаточно быстро позволили нормализовать уровень глюкозы в крови. Применение 1‑й схемы лечения (использовали Глибенкламид) позволило снизить уровень глюкозы в крови лошадей в 2,1 раза (р < 0,001) в течение месяца терапии и поддерживать этот уровень и на завершении терапии. Применение 2‑й схемы (с Метформином) так же эффективно снизило уровень глюкозы в крови (в 1,9 раза (р < 0,001)) в течение месяца терапии и поддерживало этот уровень и на завершении терапии. В 3‑й группе животных уровень глюкозы в крови снизился в 2,06 раза (р < 0,001) в течение месяца лечения, в которой также применялся Метформин. С учетом того, что Метформин дешевле на 20…25 %, его применение более оправданно экономически.

Таким образом, показана различная клиническая эффективность анализируемых схем лечения углеводно-ассоциированного (обменно-эндокринного) ламинита лошадей, подтверждающая существенную важность диетотерапии животных, без применения которой фармакологические препараты просто не смогли бы обеспечить полученный клинический эффект.

Заключение

В исследовании установлено, что в условиях города Москвы наиболее часто ламинит у лошадей вызывали нарушения обменно-эндокринного характера из-за дисбаланса углеводов. Частота заболевания углеводно-ассоциированным ламинитом выше: на 1,74 %, чем посттравматическим, на 4,05 %, чем ламинитом, вызванным применением кортикостероидов, и на 5,21 %, чем ламинитом неустановленной этиологии. Однако при этом углеводно-ассоциированный (обменно-эндокринный) ламинит лошадей ни разу не был самой часто встречающейся формой патологии в разрезе календарного года. Применение гипогликемических препаратов Глибенкламида и Метформина показало сопоставимую клиническую эффективность, однако экономически более выгоден Метформин, который на 20…25 % дешевле. Добавление в схему лечения углеводно-ассоциированного (обменно-эндокринного) ламинита хондропротекторов глюкозамина и хондроитина позволяет на месяц сократить период лечения по сравнению со схемой лечения, в которой хондропротекторы отсутствуют. Ежегодное преобладание той или иной формы ламинита лошадей постоянно меняется, что указывает на доминирующее значение индивидуальной предрасположенности животных к разным этиопатогенетическим факторам развития патологии. Следовательно, все более необходим и актуален поиск генетических маркеров восприимчивости лошадей к различным формам ламинита.

About the authors

Mohammad M.K. Albadan

RUDN University

Email: mohammadalbadan2020@gmail.com
Postgraduate student of the Department of Veterinary Medicine, Agrarian and Technological Institute 6 Miklukho-Maklaya st., Moscow, 117198, Russian Federation

Aleksandr V. Tkachev

RUDN University; K.G. Razumovsky Moscow State University of Technologies and Management (the First Cossack University)

Author for correspondence.
Email: sasha_sashaola@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7721-5742
SPIN-code: 4852-0353

Doctor of Agricultural Sciences, Senior researcher, Professor of the Department of Fire and Technosphere Safety, K.G. Razumovsky Moscow State University of Technologies and Management (the First Cossack University); Professor of Department of Veterinary Medicine, Agrarian and Technological Institute, RUDN University

6 Miklukho-Maklaya st., Moscow, 117198, Russian Federation; 73 Zemlyanoy Val st., 109004, Moscow, Russian Federation

Olga L. Tkacheva

Medical College 7

Email: tkacheva.olga2017@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5573-6117
SPIN-code: 7638-9512

Candidate of Agricultural Sciences, lecturer

33 Nikoloyamskaya st., bldg. 1, 109004, Moscow, Russian Federation

Elena A. Notina

RUDN University

Email: notina-ea@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0002-1283-8834
SPIN-code: 5031-6764

Candidate of Philological Sciences, Head of the Department of Foreign Languages, Agrarian and Technological Institute

6 Miklukho-Maklaya st., Moscow, 117198, Russian Federation

References

Supplementary files